ÖZET

Amaç:

Torakotomi sonrası şiddetli postoperatif ağrı meydana gelmektedir. Bu ağrının nedeni genellikle birden fazla kas kesiği, göğüs drenleri ve olası kaburga yaralanmalarını içerir. Ağrının yönetimi postoperatif dönemde rehabilitasyon için son derece önemlidir. Torasik epidural analjezi (TEA), ağrı kontrolünün “altın standardını” temsil eder. Ancak bu yaklaşımın hipotansiyon, idrar retansiyonu ve hematom gibi ciddi komplikasyonları bulunmaktadır. Erektör spina plan bloğu (ESPB), güncel bir rejyonel analjezi tekniği olup alternatif olarak uygulanabilecek basit, güvenli ve etkili bir yöntemdir. Çalışmanın amacı torakotomi sonrası ESPB ve TEA tekniklerinin analjezik etkinliğini değerlendirmektir.

Gereç ve Yöntemler:

Bu retrospektif, tek merkezli çalışma Ekim 2018 ile Eylül 2020 arasında yapılmıştır. ESPB, TEA ve konvansiyonel (non-regional) teknik uygulanan 83 hastayı değerlendirdik. Demografik veriler, operasyon tipi ve süresi, postoperatif VAS skorları, opioid tüketimi anestezi ve klinik hasta takip formlarından elde edildi.

Bulgular:

Çalışmaya torakotomi uygulanan 83 hasta dahil edildi ve hastalar grup ESPB (28), grup TEA (33) ve herhangi bir rejyonel analjezi yöntemi uygulanmayan grup kontrol (22) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Postoperatif 8., 24. ve 48. saatlerde görsel analog ölçek (VAS) skorları, kontrol grubuna göre ESPB ve TEA gruplarında anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05). ESPB ve TEA grupları benzer düzeyde VAS skorlarına ve opioid tüketimine sahipti (p>0,05). ESPB ve TEA gruplarının opioid tüketimleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,05).

Sonuç:

Torakotomi sonrası postoperatif analjezi yönetiminde TEA ile benzer düzeyde analjezi sağlayan ESPB, özellikle obezite ve spinal deformite gibi ek hastalıkları bulunan hastalarda iyi bir alternatif rejyonel analjezi tekniği olarak düşünülebilir.