ÖZET

Amaç:

Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), özellikle geriatrik popülasyonu ilgilendiren ve frajil hastalara uygulanan bir tedavi yöntemidir. Ancak TAVI sonrası klinik sonuçlar için frajilitenin bir komponenti olan ilaç yükünün prediktif değerine dair veriler çok sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, TAVI uygulanan hastalarda 30 günlük mortalite ve majör kanamayı öngörmede hiperpolifarmasinin (HPP) prognostik değerini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntemler:

Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmaya Aralık 2017 ile Aralık 2021 arasında TAVI uygulanan toplam 225 hasta dahil edildi. Hastaların kullanmış olduğu ilaçlar Multum Lexicon İlaç Veri Tabanı’na göre üç gruba ayrıldı: kalp yetmezliği (KY) ilaçları, KY olmayan kardiyovasküler ilaçlar ve kardiyovasküler olmayan ilaçlar. HPP, on veya daha fazla ilaç kullanımı olarak tanımlandı. HPP ve klinik sonuçlar arasındaki ilişki, çok değişkenli lojistik regresyon modelleri kullanılarak analiz edildi.

Bulgular:

Ortalama toplam ilaç sayısı 9’du ve hastaların %39,1’inde HPP mevcuttu. HPP grubu, non-HPP grubuyla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksek 30 günlük ölüm oranına sahipti. Ayrıca, HPP grubunda majör kanama daha sık olarak saptandı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, HPP 30 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu ortaya koydu.

Sonuç:

Çalışmamız, TAVI uygulanan hastalarda ilaç yükünün yüksek prevalansını ve HPP ile olumsuz klinik sonuçlar arasındaki ilişkiyi vurgulamaktadır. HPP, TAVI hastalarında 30 günlük mortalite ve majör kanama için potansiyel bir risk faktörü olarak düşünülmelidir. Sonuçları optimize etmek için TAVI hastalarının geriatrik değerlendirmesinde gereksiz ilaç kullanımından kaçınmak ve ilaç sayısını azaltmak gibi stratejiler uygulanmalıdır. Bu bulguları doğrulamak ve TAVI hastalarında ilaç yönetimini iyileştirmeye yönelik potansiyel müdahaleleri araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.