ÖZ
Amaç
Düşük moleküler ağırlıklı heparinin (DMAH), kesin olmamakla birlikte intestinal bakteriyel translokasyonu (BT) önleyebileceği bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı, mezenter iskemi-reperfüzyon (İ/R) sonrası gerçekleşen BT engellemek için kullanılan DMAH’nin etkisini belirlemekti.
Gereç ve Yöntemler
Bu kontrollü deneysel araştırmada ortalama 250-350 gram ağırlığında 21 adet dişi Wistar-Albino sıçan kullanıldı. Sıçanlar eşit şekilde (n=7) randomize olarak 3 gruba ayrıldı (kontrol grubu, İ/R grubu ve İ/R+DMAH grubu). Kontrol grubuna eksploratif laparotomi (Ex-lab.) dışında, herhangi bir işlem yapılmadı. İ/R grubunda; Ex-lab. sonrasında, süperior mezenterik arter 45 dakika klemplendikten sonra 60 dakika reperfüzyon yapıldı. İ/R+DMAH grubunda ise İ/R grubuna uygulanan işlemler yanı sıra, 4 saat önce sıçanlara 1 mg/kg enoksaparin sodyum verildi. Deney sonunda ileumdan alınan örnekler histopatolojik olarak değerlendirildi. Kan, mezenterik lenf nodu (MLN), dalak ve karaciğer örneklerinde ise doku gramı başına düşen mikroorganizma sayısına bakıldı. Ayrıca serum nitrik oksit (NO) düzeyleri ölçüldü.
Bulgular
Gruplar histopatolojik olarak ileal doku hasarı açısından değerlendirildiğinde, İ/R ve İ/R+DMAH grupları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamsız olduğu saptandı (p=0,318). Ancak İ/R+DMAH grubunun doku kültürlerindeki BT düzeylerinin, İ/R grubuna kıyasla anlamlı düzeyde azaldığı görüldü (%39 vs. %75, p<0,001). İ/R ve İ/R+DMAH gruplarının MLN, dalak ve karaciğer dokularına ait total doku gramı başına düşen bakteri sayıları arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (sırasıyla, 4458,37’e karşı 3157,14 koloni oluşturan birimler/g, p=0,101). Aralarında istatistiksel fark saptanmamakla birlikte İ/R+DMAH grubunun serum NO düzeyleri, kontrol ve İ/R gruplarından daha yüksek çıkma eğilimindeydi [295 (149-437), 165 (89-298) and 192 ( 80-263) pg/mL; p=0,0626].
Sonuç
DMAH’nin mezenter iskemi geçiren hastalarda oluşan BT’yi azalttığından ve NO düzeylerini arttırdığından, terapötik bir seçenek olarak sepsisi engellemek amacıyla kullanılabileceği saptandı.
