ÖZET
Amaç:
Apoptoz, hücre yaşamının bir parçası olarak ortaya çıkan yüksek düzeyde programlanmış bir mekanizmadır. Anti-apoptotik ve pro-apoptotik proteinler bu süreci düzenler. Otofaji, yaşlanmış sitoplazmik bileşenlerin parçalanması ve geri dönüşümünü içeren katabolik bir süreçtir. Bu çalışmada kardiyovasküler hastalıklarda epikadiyal dokuda Bax (apoptoz), Bcl-2 (anti-apoptoz), Beclin (otofaji) protein ekspresyon oranlarını değerlendirdik.
Gereç ve Yöntemler:
Koroner arter hastalığı nedeniyle koroner arter by-pass grefti (KABG) yapılan hastalar hasta grubunu oluşturmuştur. Şiddetli mitral yetersizliği nedeniyle MVR yapılan veya şiddetli aort yetersizliği nedeniyle AVR yapılan veya hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (HOCM) nedeniyle miyektomi yapılan veya çıkan aort anevrizması nedeniyle Benthall prosedürü uygulanan hastalar kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Ameliyat sırasında epikardiyal dokulardan biyopsi örnekleri alındı. Örneklerden alınan kesitler hematoksilen ve eozin ile boyandı ve inflamasyon yoğunluklarını değerlendirmek için ışık mikroskobu altında histopatolojik olarak incelendi. Uygun bulunan örnekler immünohistokimyasal olarak BAC, Bcl- ve Beclin antikorları ile boyandı.
Bulgular:
KABG hastalarında enflamasyon kontrol grubuna göre oldukça yüksekti. Enflamasyonlu KABG hastalarında Bax ekspresyonu enflamasyona paralel olarak artmıştır. MVR veya AVR veya miyektomi yapılan hastalarda Bcl-2 ekspresyonu anlamlı derecede artmıştır. En yüksek Beclin ekspresyonu oranı HOCM hastasında gözlendi. Benthall prosedürü uygulanan hastada da HOCM hastasında olduğu gibi benzer sonuçlar elde edildi. Beclin ekspresyonu AVR veya MVR yapılan ve yüksek Bcl-2 ekspresyonu gösteren hastalarda da artmıştır.
Sonuç:
Katılımcıların hepsinde farklı düzeylerde de olsa Bax, Bcl-2 ve Beclin ekspresyonu vardı, enflamasyon düzeyi Bax ve Beclin ekspresyonu için belirleyicidir, enflamatuvar KABG’li hastalarda özellikle Bax ekspresyonu inflamasyona paralel olarak artar, İskemik kalp hastalığı olmayan MVR veya AVR veya miyektomili hastalarda Bcl-2 ekspresyonları KABG’li hastalara göre çok daha fazla artmıştır.
