ÖZ

Amaç: Enterobactericeae ailesinin en önemli fırsatçı patojenlerinden biri olan Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae)’nın neden olduğu enfeksiyonlar, özellikle çok ilaca dirençli (ÇİD) suşların ortaya çıkmasıyla birlikte tedavi edilmesi güç bir sağlık sorunu haline gelmiştir. K. pneumoniae’nın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotiklerin yaygın olarak kullanılmaya başlanması, bu ilaçlara karşı direncin ortaya çıkmasına ve yayılmasına sebep olmuştur. Bu çalışmada, klinik örneklerden izole edilen K. pneumoniae izolatlarının virülans faktörlerinin fenotipik ve genotipik yöntemlerle belirlenmesi ve antimikrobiyal ilaçlara karşı direnç durumuyla ilişkisinin incelenmesi hedeflenmiştir.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 100 K. pneumoniae izolatı dahil edilmiş, izolatların tanımlama ve antimikrobiyal duyarlılık testleri VITEK-2 otomatize sistemi ile yapılmıştır. Kapsül ve alfa hemolizin üretimi, biyofilm oluşturma yeteneği ve hipermukoviskozite fenotipi özelliği fenotipik yöntemlerle incelenmiştir.

Bulgular: Yüz izolat, yaygın ilaca dirençli (YİD), ÇİD ve duyarlı olmak üzere üç grupta incelenmiştir. Tüm izolatlarımızda kapsüle sahip olduğu ve biyofilm oluşturduğu bulunmuştur. Alfa hemolizin üretimi ve hipermukoviskozite fenotipi özelliği ise yalnızca sekiz suşta (%8) tespit edilmiştir. Adezin genlerinden ycfM %99, mrkD %97 ve kpn %46; invazin genlerinden traT %2; siderofor genlerinden entB %96, iutA %79, fyuA %71, iroN %3 ve toksin genlerinden hlyA ise %2 oranında pozitif bulunmuştur.

Sonuç

Çalışmamızda antibiyotik duyarlılık sonuçlarına göre YİD, ÇİD ve duyarlı olmak üzere üç gruba ayrılan izolatların virülans faktörleri açısından değerlendirilmesinde; aerobaktin siderofor reseptör geni iutA’nın YİD ve ÇİD grupta anlamlı derecede fazla bulunduğu, traT virülans genine sahip iki izolatın da ÇİD grupta yer aldığı, kpn ve iroN geninin ÇİD ve duyarlı grupta bulunan izolatlarda daha fazla görüldüğü, bu nedenle antibiyotik direnci ile arasında negatif bir kolerasyon olabileceği sonucuna varılmıştır.