ÖZET

Amaç:

Laktat dehidrojenaz (LDH) farklı dokularda bulunmaktadır. Trombositlerin yüksek LDH aktivitesine sahip olduğu bilinmektedir. Hemolizin bir belirteci olarak LDH’nin yükselmesi yaygın olarak kullanılmasına rağmen, hemoliz olmaksızın yüksek trombosit döngüsü olan immün trombositopenide (ITP) LDH’nin yükselmesi yeteri kadar irdelenmemiştir. Çalışmamızda ITP tanısı konulan hastalarda tedavi öncesi ve sonrası serum LDH düzeylerini değerlendirmeyi ve kontrol grubu (KG) ile karşılaştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler:

Çalışmamıza ITP tanısı konan iki yüz yirmi altı hasta [tedavi endikasyonu olan (ITP-T) 123 hasta ve tedavi endikasyonu olmayan (ITP-WT) 103 hasta] ve 131 kişilik sağlıklı KG dahil edildi. Serum LDH düzeyi tanı anında ve erken yanıt değerlendirmesi sırasında ölçüldü. Ayrıca ITP-T hastalarının tedavi öncesi ve sonrası LDH düzeyleri karşılaştırıldı ve ilk 2 hafta içinde ITP’ye yönelik alınan cevaba göre LDH değişimindeki farklılıklar değerlendirildi.

Bulgular:

LDH yeni tanı ITP hastalarında KG’ye göre daha yüksek saptandı (sırasıyla 218 IU/L ve 159 IU/L, p<0.001). ITP-T, ITP-WT ve KG’nin LDH seviyeleri sırasıyla 241.8±72.2 IU/L, 191.5±39.2 IU/L ve 159.3±23.6 IU/L saptandı (p<0.001). Tüm ITP grubunda LDH düzeyleri ile trombosit sayıları arasında ters korelasyon gözlendi (p<0.001). Tedavi alan ve almayan gruplar ayrı ayrı değerlendirildiğinde sadece ITP-T grubunda hastaların trombosit sayıları ile LDH düzeyleri arasında korelasyon saptanırken (p=0.009); ITP-WT grubunda korelasyon saptanmadı. Yanıta göre LDH düzeylerindeki değişim yanıtsız, yanıtlı ve tam yanıtlı hastalarda sırasıyla -6.7±20.2 IU/L, -15.3±7.9 IU/L ve -21.6±8.6 IU/L olarak saptandı (p>0.05).

Sonuç:

ITP hastalarında LDH enzim düzeyi tanı anında orta derecede yüksek, tedavi sonrasında ise hafif derecede azalmış olarak bulundu. Gelecekte bu konu ile ilgili yapılacak LDH izoenzim çalışmaları ile yükselen LDH enziminin alt tipi belirlenebilir ve ITP tanı ve takibinde belirteç olarak kullanılabilir.