ÖZ

Amaç

İdiyopatik granülomatöz mastit (İGM) tanısında meme ultrasonu (US) ve dinamik kontrastlı manyetik rezonans görüntülemenin (DK-MRG) etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler

Histopatolojik olarak İGM tanısı konulan 42 kadın hastanın meme US ve MRG bulguları geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastanın yaşı, gebelik öyküsü, semptomları, prolaktin düzeyi ve meme lezyonlarının Meme Görüntüleme-Raporlama ve Veri Sistemi (BI-RADS) kategorisi kaydedildi.

Bulgular

Hastaların ortanca yaşı 39 idi (aralık, 20-71 yıl, %76,2’si 40 yaşın altındaydı). Gebelik öyküsü, yüksek serum prolaktin seviyeleri ve şikayetler (meme ağrısı, şişlik veya kızarıklık) sırasıyla hastaların %40,5, %23,8 ve %95,2’sinde belirgindi. Meme lezyonları çoğunlukla BI-RADS kategori 3 (%38,1) veya BI-RADS kategori 4A (%40,5) olarak kategorize edildi. Çoğu hastada US ve DK-MRG bulguları sol taraflı (sırasıyla %52,4; %57,1), kitlesiz (%69,0; %59,5), düzensiz şekilli (%90,5; %66,7) ve 1-3 kadran yerleşimli (%66,7; %45,2) lezyon olarak tanımlandı. Her iki görüntüleme yönteminde de en sık saptanan ek bulgular ödem (%95,2; %90,5), reaktif lenf nodları (%95,2) ve deri kalınlaşması (%90,5; %52,4) idi. US’ye özgü en sık bulgular, düzensiz sınırları olan (%88,1) ve hipo-heterojenik eko paternli (%92,9) lezyonlara ek olarak; tübüler genişleme ve bağlantı yolları (%88,1), kistik bileşen (%69.0), yüzen debris (%64.3) ve duktal ektazi (%52.4) idi. DK-MRG’ye özgü en yaygın bulgular; lokalize kollektif apse (%57,5) ve mikro-apse (%53,7), minimal arka plan kontrastlanması (%66,6), heterojen (%48,3) veya kümesel (%44,8) iç patern ve bölgesel dağılım (%44,8) ile kitlesel olmayan kontrastlanma. Apse boyutu, lenf nodu kısa ekseni ve görünür difüzyon katsayısı için medyan değerler sırasıyla 25 mm, 10 mm ve (1,064x10-3 mm²/s) iken, ortalama lenf nodu uzun ekseni 18,0 mm idi.

Sonuç

US (heterojen hipoekoik lezyonlar, tübüler genişleme ve bağlantı yolları, kistik komponent, yüzen debris ve duktal ektazi) ve meme MRG’de saptanan bazı bulgular (bölgesel dağılımlı heterojen veya kümelenmiş iç paternli, kitlesel olmayan kontrastlanma ve minimal zemin boyanması, lokalize kollektif apse veya mikroabse) IGM tanısını büyük ölçüde destekler.