ÖZET

Amaç:

Çalışmamızda cerrahi asistan eğitiminde, video-endoskopi simülasyonunun asistanların gastroskopi ve kolonoskopi becerilerinin gelişimine katkısını kalitatif ve kantitatif yöntemlerle değerlendirilmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntemler:

Çalışmada daha önce video-endoskopi deneyimi olmayan 16 genel cerrahi asistanınına bir sanal gerçeklik simülatöründe, eğitmen gözetiminde 10 kolonoskopi ve 10 gastroskopi olgusundan oluşan simülasyon eğitimi verildi. Toplam 320 modül değerlendirildi. Eğitmenler tarafından seçilen orta zorlukta bir modül ilk modül olarak çalıştırıldı ve tüm eğitim tamamlanınca tekrar edildi. Veriler medyan, birinci çeyreklik ve üçüncü çeyreklik olarak verildi. Eğitim süresince değişikliklerin saptanması için Wilcoxon rank-sign test kullanıldı. Çalışmanın niteliksel verileri için, asistanlarla yüz yüze derinlemesine görüşmeler yapıldı. Görüşme sonunda aynı gün yazıya döküldü. İki değerlendirmeci tarafından içeriğe ilişkin temalar ve alt temalar belirlendi.

Bulgular:

Hem kolonoskopi hem de gastroskopi modüllerinde anlamlı iyileşme gözlendi. Kolonoskopi modülünde çekuma ulaşma süresinin 20 dk’den ortalamada 3 dk’ye gastroskopide duedonuma ulaşma süresinin 4 dk’den 3,6 dk’ye indiği görüldü. Gastroskopi ve kolonoskopide değerlendirilen mukozal alan yüzdesi anlamlı olarak arttı. Kaliteli görüntü elde etmek için harcanan süre gastroskopide değişmezken, kolonoskopi uygulamaları sırasında anlamlı oranda arttığı izlendi. Ekranın etkin kullanım yüzdesi hem gastroskopide, hemde kolonoskopide arttı. Niteliksel veriler değerlendirildiğinde yapılan yüz yüze görüşmeler sonucunda katılımcıların tümü simülasyon eğitimini faydalı bulduklarını ifade ettiler.

Sonuç:

Girişimsel beceri gerektiren eğitimlerde, hasta deneyiminden önce simülatör kullanımının faydalı olduğunu, video-endoskopi simülasyonunun asistanların gastroskopi ve kolonoskopi uygulamalarında el becerilerinin gelişmesine katkı sağladığını destekler niteliktedir.