ÖZ
Amaç
Akut apandisit, cerrahi müdahale gerektiren yaygın bir acil durumdur ve genellikle lümen obstrüksiyonu ile ilişkilendirilir. Ancak enterobius vermicularis (EV) enfeksiyonları, daha az rastlanan bir neden olarak apendiks patolojilerinde önemli bir rol oynayabilir. EV, apandisit belirtilerini taklit edebilir ve tanıda zorluklara yol açabilir. Parazitin tedavi edilmesi, enflamasyon olmadığında cerrahiye alternatif bir yaklaşım sunabilir.
Gereç ve Yöntemler
Mayıs 2020-Nisan 2024 arasında yapılan apendektomi olguları retrospektif olarak incelenmiştir. EV pozitif hastalar ve benzer yaş-cinsiyet özelliklerine sahip kontrol grubu karşılaştırılmıştır. Kan testleri ve bilgisayarlı tomografi görüntüleme ile beyaz kan hücresi (WBC), apendiks çapı gibi parametreler analiz edilmiştir.
Bulgular
Toplam 2.599 olgudan 13’ü EV pozitif bulunmuştur (%0,5). EV grubunda WBC düzeyi (10,6±1,8x10<sup>3</sup>/mm<sup>3</sup>) ve apendiks çapı (10,1±1,0 mm), kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktür. Ancak, nötrofil, C-reaktif protein ve enflamasyon gibi diğer parametrelerde fark saptanmamıştır. BT’deki apendiks çapı, EV olgularını dışlamakta yüksek hassasiyet göstermiştir ancak özgüllüğü düşüktür.
Sonuç
EV enfestasyonları, apandisit belirtilerini taklit eder ve sıklıkla enflamasyon görülmez. Bu durum, gereksiz cerrahi müdahalelere yol açabilir. Antelmintik tedavi, cerrahiye alternatif bir yaklaşım olarak değerlendirilebilir. Ancak, mevcut çalışma retrospektif olduğundan, ileriye yönelik çalışmalarda pruritus ani gibi semptomların dahil edilmesi önerilmektedir. EV ile ilişkili apendiks belirtilerini akut apandisitten ayırmak, gereksiz cerrahiden kaçınmak için önemlidir. Uygun tanısal araçlar ve klinik algoritmalar geliştirildiğinde, birçok hasta cerrahiden kurtarılabilir. Non-operatif izlem ve hedefe yönelik antelmintik tedavi, umut vadeden bir alternatif olarak dikkat çekmektedir.
